Fysiotherapie bij een slijmbeursontsteking (bursitis) in de schouder
In de schouder bevindt zich een soort stootkussentje: een slijmbeurs. Door dit weefsel worden krachten, als gevolg van bijvoorbeeld een val, gedempt, en verlopen de bewegingen in de schouder wat soepeler.
Helaas kan het gebeuren dat de slijmbeurs ontsteekt, er ontstaat dan een bursitis (slijmbeursontsteking). Dit kan verschillende oorzaken hebben. In dit artikel zal worden uitgelegd wat bursitis inhoudt en hoe fysiotherapie hierbij kan helpen.
Het schoudergewricht
Bewegingen van de arm zijn mogelijk doordat we een schoudergewricht hebben. Dit gewricht is iets anders dan de andere gewrichten in ons lichaam. Het bot in de bovenarm heeft namelijk een grote kop, terwijl de kom van het schouderblad erg klein is. Hierdoor kan de bovenarm in heel veel richtingen bewegen, maar het betekent ook dat er veel andere weefsels nodig zijn om het gewicht stevigheid te geven.
De stevigheid van het gewricht wordt gewaarborgd door spieren, pezen en banden (ligamenten). Ondanks deze verstervingen is er nog steeds een groot aantal bewegingen mogelijk in het gewricht. En gelukkig maar, want daardoor kunnen we makkelijk reiken naar objecten die bijvoorbeeld boven of achter ons liggen.
Hoe ontstaat een slijmbeursontsteking?
Om ervoor de zorgen dat al die bewegingen soepel verlopen, is er in de schouder een slijmbeurs aanwezig. Deze ligt als het ware bovenop het gewricht, onder het schouderdak. Als de slijmbeurs beschadigd is, of ontstoken, kan dit vervelende gevolgen hebben.
Er zijn verschillende oorzaken voor het ontstaan van een slijmbeursontsteking. Het zou kunnen dat er sprake is geweest van een ongeval, waardoor de slijmbeurs op een bepaald moment te veel krachten op heeft moeten vangen.
Een andere mogelijke oorzaak is dat de slijmbeurs lange tijd regelmatig geprikkeld wordt. Dit gebeurt vooral wanneer u langtijdig bovenhandse werkzaamheden uitvoert, zoals schilderen of dozen hoog optillen. In dit geval is de slijmbeurs overbelast.
Naast deze aanleidingen, kan een slijmbeursontsteking ook ontstaan bij spierzwakte, verschillende auto-immuunziekten, een verkeerde houding of na een operatie.*
Hoe ontstaat een slijmbeursontsteking?
Om ervoor de zorgen dat al die bewegingen soepel verlopen, is er in de schouder een slijmbeurs aanwezig. Deze ligt als het ware bovenop het gewricht, onder het schouderdak. Als de slijmbeurs beschadigd is, of ontstoken, kan dit vervelende gevolgen hebben.
Er zijn verschillende oorzaken voor het ontstaan van een slijmbeursontsteking. Het zou kunnen dat er sprake is geweest van een ongeval, waardoor de slijmbeurs op een bepaald moment te veel krachten op heeft moeten vangen.
Een andere mogelijke oorzaak is dat de slijmbeurs lange tijd regelmatig geprikkeld wordt. Dit gebeurt vooral wanneer u langtijdig bovenhandse werkzaamheden uitvoert, zoals schilderen of dozen hoog optillen. In dit geval is de slijmbeurs overbelast.
Naast deze aanleidingen, kan een slijmbeursontsteking ook ontstaan bij spierzwakte, verschillende auto-immuunziekten, een verkeerde houding of na een operatie.*
Klachten die kunnen ontstaan bij een slijmbeursontsteking
De meest voorkomende klacht bij een bursitis is pijn, zowel in rust als bij het bewegen van de schouder. De pijn treedt met name op wanneer de arm wordt geheven; dit is namelijk wanneer de slijmbeurs een beetje ‘klem’ komt te zitten. Een voorbeeld van een situatie waarbij u in het dagelijks leven pijn kunt ervaren, is bij het opentrekken of dichtduwen van een deur.
De pijn kan ook optreden als de schouder wordt aangeraakt. Hierdoor kan het ‘s nachts lastig zijn om een goede slaaphouding te vinden. Naast pijn is het mogelijk dat er roodheid, zwelling en warmte is waar te nemen op de schouder.
Wat kan de fysiotherapeut betekenen bij een slijmbeursontsteking?
Samen met u zal de fysiotherapeut een behandelplan opstellen. Afhankelijk van de klachten zal de therapie zich richten op één of een aantal van de volgende onderwerpen:
Pijn en zwelling verminderen;
Versterken van de schouderspieren;
Verhogen van de flexibiliteit;
Bekijken van de activiteiten die de klachten hebben veroorzaakt om een tweede bursitis te voorkomen in de toekomst en/of het aanpassen van de houding.
De behandeling zal regelmatig worden geëvalueerd om de vervolgstappen te bepalen. Zo kan de behandeling zich op een later moment richten op het terugkeren naar een bepaalde activiteit, zoals sport, werk of hobby.
Hoe lang de bursitis aanhoudt is erg variabel en verschilt van persoon tot persoon. In 60% van de gevallen zijn de klachten binnen zes maanden verdwenen.**
Het stellen van de diagnose slijmbeursontsteking
Tijdens de eerste afspraak zal de fysiotherapeut door een gesprek en lichamelijk onderzoek proberen vast te stellen wat de oorzaak van de pijn is. De gesprekken en testen worden gebruikt om een goed beeld te vormen van de symptomen die u ervaart en van de gevolgen hiervan in uw dagelijks leven.
Het vaststellen van de diagnose bursitis gebeurt pas wanneer andere aandoeningen, zoals bijvoorbeeld een breuk, zijn uitgesloten. Symptomen die duiden op een ernstigere aandoening worden ook wel ‘rode vlaggen’ genoemd. Als er geen rode vlaggen aanwezig zijn, maar de fysiotherapeut toch nog twijfelt over de diagnose, kan echografie gebruikt worden om een slijmbeursontsteking vast te stellen.